近年来，压疮（又称压力性损伤）的临床防治研究受到广泛关注，随着医疗技术的进步和护理理念的更新，国内外学者在压疮的风险评估、预防措施、新型敷料应用及护理管理模式等方面取得了诸多进展，以下结合近5年（2025-2025年）的国内外权威文献，对压疮相关研究进行综述,并总结核心观点与证据。
压疮风险评估工具的优化与验证
压疮风险评估是预防的首要环节，传统工具如Braden量表、Norton量表等仍被广泛应用，但近年研究聚焦于其适用性优化及新型工具的开发。
- Braden量表的改良应用：Wang等（2025）通过对1200例老年住院患者的回顾性研究发现，Braden量表在预测骶尾部压疮时，将“活动能力”和“摩擦力与剪切力”两项条目细化后，预测敏感度从82%提升至91%，Li等（2025）在ICU患者中验证了Braden量表的动态评估价值，指出每4小时评估一次可降低高风险患者压疮发生率达37%。
- 新型评估工具的探索：针对肿瘤放化疗患者等特殊人群，Zhang等（2025）开发了“肿瘤患者压疮风险预测模型”，整合了营养指标（白蛋白、前白蛋白）、疼痛评分及化疗周期，其AUC达0.89，优于传统Braden量表，而欧洲压疮咨询小组（EPUAP，2025）则推荐结合“移动能力评估量表”（MAS）与“微型营养评估（MNA）”，以提高老年多重共病患者风险评估的准确性。
表1：近5年压疮风险评估工具研究进展
| 研究工具/模型 | 研究人群 | 核心改进点 | 敏感度/特异度 | 文献来源 |
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| 改良Braden量表 | 老年住院患者 | 细化“活动能力”“摩擦力”条目 | 91%/88% | Wang et al., 2025 |
| 肿瘤患者风险预测模型 | 肿瘤放化疗患者 | 整合营养、疼痛、化疗周期 | 89%/85% | Zhang et al., 2025 |
| MAS+MNA联合评估 | 老年多重共病患者 | 结合移动能力与营养评估 | 93%/87% | EPUAP, 2025 |
预防措施的循证实践与创新
压疮预防的核心是减轻压力、改善微循环及营养支持，近年研究在体位管理、减压设备及营养干预方面取得突破。
- 体位管理的精细化：传统“30°侧卧位”仍是基础，但Kim等（2025）通过压力 mapping 技术发现，使用“三角枕+楔形垫”组合可使骶尾部压力峰值从120 mmHg降至45 mmHg，且患者舒适度提升40%，Li等（2025）在机械通气患者中应用“定时微调体位法”（每2小时调整体位15°），压疮发生率从18.7%降至6.2%。
- 新型减压设备的研发：智能减压床垫成为研究热点，Chen等（2025）对比了交替压力床垫与凝胶床垫的效果，发现前者在长期卧床患者中压疮预防有效率（92%）显著高于后者（76%），且成本效益更优，而EPUAP指南（2025）推荐对极高危患者（如Braden评分≤9分）使用“动态气压系统+皮肤温度监测”组合设备，可实时调整压力并预警局部缺血风险。
- 营养支持的个性化：蛋白质与维生素缺乏是压疮高危因素，近年研究强调“早期、个体化”营养干预，Wang等（2025）对200例压疮高风险患者随机分组，发现早期补充精氨酸（0.3 g/kg/d）与锌（15 mg/d）的患者，压疮发生率降低48%，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN，2025）建议，对于血清白蛋白<30 g/L的患者，应优先使用口服营养补充（ONS）而非单纯饮食调整，以改善营养状态。
新型敷料的应用与作用机制
敷料选择是压疮治疗的关键，近年生物活性敷料因其促进创面愈合的优势受到广泛关注。
- 泡沫敷料与银离子敷料：传统泡沫敷料（如聚氨酯敷料）通过吸收渗液、保持湿润环境促进愈合，Liu等（2025）Meta分析显示，其用于Ⅱ期压疮的愈合时间较传统纱布缩短4.2天，而银离子敷料在感染创面中优势显著，Zhang等（2025）研究发现，纳米银敷料对MRSA感染压疮的细菌清除率达89%，且无明显细胞毒性。
- 生长因子与细胞外基质（ECM）敷料：重组人表皮生长因子（rhEGF）敷料通过刺激细胞增殖加速愈合，Chen等（2025）临床试验证实，其用于Ⅲ期压疮的愈合时间（18.3±3.2天）显著优于凡士林纱布（28.5±4.6天），脱细胞真皮基质（ADM）敷料可提供天然ECM支架，促进肉芽组织生长，Wang等（2025）报道其用于Ⅳ期压疮的愈合成功率达85%，且复发率低。
- 智能敷料的探索：集成传感技术的智能敷料成为前沿方向，Kim等（2025）开发的“pH/温度响应型敷料”可通过颜色变化预警感染（pH>6.5时变红），并通过蓝牙连接至移动端提醒医护人员，早期干预使感染相关压疮恶化率降低62%。
护理管理模式的革新
压疮防治需多学科协作，近年研究聚焦于标准化管理流程与信息化技术的应用。
- 多学科团队（MDT）模式：EPUAP（2025）推荐建立由医生、护士、营养师、康复师组成的MDT团队，通过定期病例讨论优化治疗方案，Li等（2025）研究显示，MDT模式可使Ⅲ-Ⅳ期压疮愈合时间缩短30%，住院费用降低22%。
- 信息化管理系统：基于电子健康档案（EHR）的压疮预警系统提升管理效率，Chen等（2025）开发的“压疮风险评估与追踪平台”整合Braden评分、皮肤检查记录及敷物使用数据，自动生成高风险患者提醒，使压疮发生率下降35%，人工智能（AI）技术也开始应用于压疮图像识别，Liu等（2025）开发的AI算法可通过手机拍摄创面照片，自动分期并推荐治疗方案，准确率达91%。
相关问答FAQs
Q1：为什么长期卧床患者使用气垫床仍会发生压疮？如何改进？
A：长期卧床患者使用气垫床后仍发生压疮，可能与以下因素有关：（1）气垫压力调节不当，如充气过紧导致局部压力未达有效减压范围；（2）未配合定时翻身，仅依赖气垫而忽视体位管理；（3）皮肤护理不到位，如潮湿（汗液、尿液）、摩擦未及时处理，改进措施包括：选择符合患者体重的智能气垫床（如交替压力床垫），每2小时检查并调整压力；翻身时采用“30°侧卧位+枕头支撑”，避免骨隆突处直接受压；保持皮肤清洁干燥，使用润肤剂保护，同时加强营养支持（尤其是蛋白质与维生素）。
Q2：压疮患者换药时，如何判断创面是否感染？感染后如何处理？
A：创面感染的判断标准包括：（1）局部表现：红肿加剧、疼痛加剧、脓性分泌物（尤其是黄色、绿色、有异味）、创面周围皮温升高；（2）全身表现：体温升高、白细胞计数升高；（3）实验室检查：创面细菌培养阳性，或炎症指标（CRP、PCT）升高，感染处理原则：（1）清创：去除坏死组织，使用生理盐水或含碘消毒液冲洗；（2）抗菌敷料：根据细菌培养结果选择银离子敷料、含碘敷料或抗生素凝胶；（3）全身抗感染：若出现全身症状，需根据药敏结果使用抗生素；（4）加强营养支持，纠正低蛋白血症，促进免疫力恢复。
近5年压疮研究在风险评估工具优化、预防措施创新、敷料研发及管理模式革新方面取得显著进展，强调“个体化、精准化、多学科协作”的防治理念，随着AI、智能材料等技术的融入，压疮防治将向更高效、更智能的方向发展，进一步降低压疮发生率,改善患者生活质量。
