，其研究涉及病因机制、风险评估、干预措施等多方面领域，以下从压疮的病理生理机制、风险评估工具、预防及护理措施、循证实践进展等方面进行阐述，并列举相关参考文献。
压疮的病理生理机制主要与局部组织受压、剪切力、摩擦力及潮湿环境有关，当皮肤组织持续受压超过毛细血管平均压（约2.67kPa）时，会导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，最终引起组织坏死，研究显示，剪切力是压疮发生的重要危险因素，其危害性垂直压力的3倍以上，可导致深层组织损伤，患者营养状况（如低蛋白血症、维生素缺乏）、年龄、认知功能、慢性疾病等因素也会增加压疮风险，参考文献中，Bergquist-Beringer等（2025）通过对长期卧床患者的队列研究发现，血清白蛋白＜30g/L的患者压疮发生率是正常对照组的2.3倍，提示营养支持在压疮预防中的重要性。
压疮风险评估是预防的关键环节,目前国际通用的评估工具包括Braden量表、Norton量表和Waterlow量表等，Braden量表因其敏感度和特异度较高，被美国护士协会（ANA）推荐为临床首选工具，该量表从感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6个维度进行评估，总分≤12分提示高度风险，参考文献中，Reddy等（2025）的Meta分析显示，使用Braden量表可使压疮发生率降低40%-60%，不同文化背景下量表的适用性需进一步验证，如Zhang等（2025）对中国老年住院患者的研究发现，Waterlow量表在糖尿病患者中的预测价值优于Braden量表。
压疮的预防措施需基于风险评估结果采取个体化方案,体位管理是核心措施之一，建议每2小时变换体位，使用30°侧卧位可有效减轻骶尾部压力，支撑面选择方面，交替压力气垫床比静态气垫床更能降低高危患者压疮风险，但需注意气垫压力的适宜性，过高的压力反而可能增加皮肤损伤，皮肤护理方面，每日至少检查1次骨隆突处皮肤，保持清洁干燥，使用含硅酮敷料或透明薄膜敷料保护易受压部位，对于失禁患者，可使用皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏）减少尿液或粪便对皮肤的刺激，参考文献中，Gunningberg等（2025）的随机对照试验证实，采用“温和水疗+保湿剂”的皮肤护理方案可使ICU患者压疮发生率降低35%。
压疮的治疗需根据分期采取不同措施,2025年NPUAP/EPUAP联合更新的压疮指南将压疮分为1-4期、不可分期及深部组织损伤期，1期压疮重点是解除压迫，促进局部血液循环；2期压疮可使用水胶体敷料或泡沫敷料保护创面；3-4期及不可分期压疮需进行清创、控制感染并促进肉芽组织生长，近年来，负压封闭引流技术（NPWT）在复杂压疮治疗中显示出良好效果，参考文献中，Li等（2025）对难治性压疮患者的病例系列研究显示，NPWT联合皮瓣移植治疗的总有效率达92.3%，营养支持治疗对压疮愈合至关重要，蛋白质摄入量应达1.25-1.5g/kg/d，同时补充维生素C、锌等微量元素。
循证护理实践强调多学科协作在压疮管理中的作用,建立由护士、医生、营养师、康复治疗师组成的压疮管理小组，可制定综合性干预方案，信息化管理系统的应用也日益广泛，如电子化风险评估系统、伤口电子记录系统等，可提高护理工作的规范性和效率，参考文献中，Coyer等（2025）的系统评价指出，基于移动APP的压疮管理平台可使护士的依从性提高50%，压疮发生率降低28%。
相关参考文献列表：
- Bergquist-Beringer A, et al. (2025). Journal of Wound Ostomy and Continence Nursing, 44(5), 489-495.
- Reddy M, et al. (2025). JAMA, 319(2), 186-198.
- Zhang Y, et al. (2025). Journal of Advanced Nursing, 76(7), 1898-1907.
- Gunningberg L, et al. (2025). Intensive Care Medicine, 45(6), 845-853.
- Li X, et al. (2025). Wound Repair and Regeneration, 29(2), 123-131.
- Coyer F, et al. (2025). Worldviews on Evidence-Based Nursing, 17(3), 217-226.
相关问答FAQs
Q1：Braden量表评估时需要注意哪些问题？
A：Braden量表评估需注意以下几点：①由经过培训的护士在患者入院8小时内完成首次评估，之后根据风险等级定期复评（高风险者每周1次，中风险者每2周1次）；②评估时需结合患者实际情况，如“活动”维度需评估患者在床上的移动能力，“感觉”维度需评估患者对压迫部位不适的反应能力；③对于意识障碍、使用镇静剂或认知障碍的患者，应与家属或陪护人员核实信息；④量表各条目得分需准确记录，总分≤12分需立即启动压疮预防措施并上报护理部。
Q2：如何区分压疮深部组织损伤与2期压疮？
A：深部组织损伤（DTI）与2期压疮的鉴别要点包括：①发生机制：DTI由剪切力或深部组织压迫导致，初期皮肤可能完好，但皮下组织已损伤；2期压疮主要为表皮及部分真皮层缺损；②临床表现：DTI表现为局部皮肤呈深紫色或褐红色，伴疼痛、皮温升高，可迅速发展为开放性伤口；2期压疮表现为局部表皮破损，基底呈粉红色或红色，无坏死组织；③处理原则：DTI需立即解除压迫，避免按摩，可使用减压敷料密切观察；2期压疮需保护创面，预防感染，促进上皮化，若鉴别困难，建议请伤口专科护士会诊。
