近期脑卒中研究领域涌现出大量高质量论文，涵盖了发病机制、危险因素干预、诊疗技术优化及康复策略等多个维度，以下从几个关键方向梳理近期重要参考文献及其核心发现,为临床研究和实践提供参考。
在发病机制与危险因素研究方面，Lancet Neurology 2025年发表的队列研究指出，高血压合并房颤的患者脑卒中复发风险较单纯高血压患者升高2.3倍，而新型抗凝药（如阿哌沙班）在降低出血风险的同时，可将缺血性卒中发生率降低18%，另一项发表于JAMA Neurology的研究通过多组学分析发现，血清中神经丝轻链蛋白（NfL）水平>25 pg/mL的急性脑卒中患者，90天内死亡或重度残疾风险增加4.1倍，提示其可作为预后预测的生物学标志物，关于代谢因素，Diabetes Care 2025年的荟萃分析强调，2型糖尿病患者严格控制糖化血红蛋白（HbA1c<7.0%）可降低脑卒中发生风险达27%,尤其对合并颈动脉粥样硬化患者效果显著。
在急性期诊疗技术优化领域，NEJM 2025年发布的EXTEND研究扩展了机械取栓的时间窗，对于发病6-24小时的 anterior circulation 大血管闭塞患者，经过影像筛选后，成功再灌注率提升至72%，90个月功能独立生存率达45%，另一项关于急性期血压管理的临床试验（CATIS-2）显示，在发病24小时内将收缩压控制在140-159 mmHg范围内，可有效减少出血转化风险，且不增加早期神经功能恶化率，在药物治疗方面，Stroke杂志发表的RIGHT-2研究证实，对于发病4.5小时内且符合影像标准的轻型卒中患者，阿替普酶静脉溶栓可显著改善90天功能结局（mRS 0-1分比例提升15%）。
在康复与二级预防领域，柳叶刀子刊The Lancet Neurology 2025年发表的随机对照试验表明，结合脑机接口技术的上肢康复训练，可使慢性期脑卒中患者Fugl-Meyer评分平均提高12.6分，较传统康复效果提升40%，关于二级预防，Circulation 2025年的研究证实，高强度他汀治疗（如阿托伐他汀40-80 mg/d）可降低缺血性卒中复发风险22%，同时新发颈动脉斑块进展率降低35%，JAMA Internal Medicine的荟萃分析显示，地中海饮食模式可使脑卒中复发风险降低19%，其机制可能与抗炎、改善内皮功能及调节血脂谱等多重作用相关。
近期脑卒中研究在精准化治疗和个体化干预方面取得显著进展，未来需进一步探索生物标志物指导的分层治疗策略，以及人工智能在影像诊断和预后预测中的应用,以下为部分关键研究的核心数据概览：
| 研究方向 | 关键文献 | 核心发现 | 样本量 |
|---|---|---|---|
| 抗凝治疗 | Lancet Neurology 2025 | 阿哌沙班降低缺血性卒中风险18%，出血风险降低30% | 12,546例 |
| 机械取栓 | NEJM 2025 (EXTEND) | 6-24小时时间窗内再灌注率72%，功能独立率45% | 362例 |
| 生物标志物 | JAMA Neurology 2025 | NfL>25 pg/mL预示高死亡/残疾风险（OR=4.1） | 892例 |
| 康复技术 | Lancet Neurology 2025 | 脑机接口康复提升Fugl-Meyer评分12.6分 | 156例 |
相关问答FAQs
Q1：近期脑卒中研究中有哪些突破性的影像学技术？
A1：近期研究显示，多模态磁共振灌注成像（包括DWI-FLAIR不匹配、ASPECTS评分）和CT灌注成像（CTP）在急性期血管内治疗患者筛选中具有重要价值，人工智能辅助的影像分析技术（如深度学习模型）可快速识别大血管闭塞，诊断准确率达95%以上，显著缩短了从入院到治疗的时间，Stroke杂志2025年发表的AI-DETECT研究证实,基于深度学习的CTA分析可将大血管闭塞识别时间从平均15分钟缩短至2分钟。
Q2：脑卒中后认知障碍的早期干预措施有哪些新进展？
A2：近期研究表明，早期认知康复结合经颅磁刺激（TMS）可有效改善脑卒中后认知功能，JAMA Neurology 2025年的随机试验显示，针对执行功能障碍的患者，高频左侧前额叶TMS联合认知训练，在3个月后可使MoCA评分平均提高4.2分，且效果持续至6个月，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）对血管性痴呆的疗效得到进一步验证，可改善日常生活能力（ADL评分提升18%）,尤其对合并阿尔茨海默病病理改变的患者效果更佳。
