[填写调查主题,如:慢性病预防/传染病防控/合理膳食] 的健康教育知晓率调查问卷
尊敬的先生/女士:

您好!
我们是 [填写您的单位/机构名称,如:XX市疾控中心/XX社区居委会],正在进行一项关于 [填写调查主题] 的健康教育效果评估调查,本问卷旨在了解您对相关健康知识的掌握程度,以便我们更好地开展健康教育和健康促进工作。
本问卷采用匿名方式进行,所有信息仅用于统计分析,我们将对您的个人信息严格保密,问卷大约需要花费您 5-8 分钟的时间。
您的真实回答对我们的研究至关重要,感谢您的支持与合作!

第一部分:基本信息(用于统计分析)
您的性别:
- [ ] 男
- [ ] 女
您的年龄段:
- [ ] 18岁及以下
- [ ] 19-30岁
- [ ] 31-45岁
- [ ] 46-60岁
- [ ] 61岁及以上
您的最高学历:
- [ ] 初中及以下
- [ ] 高中/中专/技校
- [ ] 大专
- [ ] 本科
- [ ] 硕士及以上
您的职业是:

- [ ] 在职人员(机关/企事业单位)
- [ ] 学生
- [ ] 离退休人员
- [ ] 自由职业者
- [ ] 待业/无业
- [ ] 其他 ____
您的常住地区:
- [ ] 城市
- [ ] 县城
- [ ] 乡镇
- [ ] 农村
第二部分:健康知识知晓情况
说明: 以下问题均为选择题,请根据您的认知和了解选择最符合的答案。
基础知识(通用)
您认为健康的定义是什么?
- [ ] 身体没有疾病
- [ ] 身体、心理和社会适应的完好状态
- [ ] 精力充沛,能吃能睡
- [ ] 不清楚
您认为成年人每天的合理睡眠时间是多久?
- [ ] 5-6小时
- [ ] 7-8小时
- [ ] 9-10小时
- [ ] 因人而异,没有标准
适量运动”,您认为以下哪种说法最准确?
- [ ] 只有剧烈运动才有效
- [ ] 每周至少进行150分钟中等强度有氧运动
- [ ] 感觉累就行
- [ ] 没时间运动,偶尔一次运动很长时间也行
[选择一个具体主题,慢性病防治]
您认为高血压最典型的早期症状是什么?
- [ ] 头晕、头痛
- [ ] 胸闷、心悸
- [ ] 视物模糊
- [ ] 通常没有明显症状(“无声的杀手”)
- [ ] 不清楚
您知道预防高血压,以下哪种生活方式是错误的?
- [ ] 长期高盐饮食
- [ ] 吸烟、过量饮酒
- [ ] 长期精神紧张、缺乏运动
- [ ] 以上都是错误的生活方式
关于糖尿病,您认为以下哪项是正确的?
- [ ] 只有吃糖多才会得糖尿病
- [ ] 胖子才会得糖尿病,瘦子不会
- [ ] 糖尿病无法治愈,但可以控制
- [ ] 一旦确诊,就不能再吃任何主食了
[选择一个具体主题,传染病防控]
新冠肺炎等呼吸道传染病的主要传播途径不包括以下哪项?
- [ ] 飞沫传播
- [ ] 接触传播
- [ ] 血液传播
- [ ] 气溶胶传播
预防流感最有效的措施是什么?
- [ ] 多喝板蓝根
- [ ] 接种流感疫苗
- [ ] 关在家里不出门
- [ ] 服用抗生素
当家人出现发热、咳嗽等症状时,您认为首先应该怎么做?
- [ ] 自行服用感冒药
- [ ] 立即去医院急诊
-
[ ] 戴好口罩,居家观察,必要时及时就医
- [ ] 不管它,看能不能自己好
[选择一个具体主题,合理膳食与营养]
中国居民膳食指南推荐,成年人每天摄入的食盐量不应超过多少?
- [ ] 5克
- [ ] 8克
- [ ] 10克
- [ ] 越少越好,最好不吃
以下哪种食物富含优质蛋白质?
- [ ] 米饭、馒头
- [ ] 鸡蛋、牛奶、瘦肉
- [ ] 油炸食品
- [ ] 各类蔬菜
三减三健”(减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼),您是否了解?
- [ ] 非常了解,并能说出具体做法
- [ ] 听说过,但不清楚具体内容
- [ ] 完全没听说过
第三部分:健康行为与信息获取渠道
在过去一个月内,您是否有意识地坚持进行体育锻炼?
- [ ] 是,每周至少3次
- [ ] 偶尔,但不规律
- [ ] 否,几乎没有
您主要通过哪些渠道获取健康知识?(可多选)
- [ ] 电视/广播
- [ ] 报纸/杂志
- [ ] 医生/医疗机构
- [ ] 社区/单位组织的健康讲座/宣传
- [ ] 互联网(微信、微博、抖音、健康网站等)
- [ ] 家人、朋友
- [ ] 手机APP
- [ ] 其他 ____
您认为目前获取的健康知识是否实用、易于理解?
- [ ] 非常实用,易于理解
- [ ] 比较实用,基本能理解
- [ ] 一般,有些专业术语看不懂
- [ ] 不太实用,难以理解
您对我们未来的健康教育工作有什么建议或期望?(开放题)
问卷到此结束,再次衷心感谢您的参与!
