在基层医疗机构的实践过程中，诊所作为最贴近社区居民的健康服务单元，其服务质量与管理效率直接关系到居民的健康福祉，本文结合笔者在某社区诊所的实践经历，从诊疗服务流程优化、医患沟通技巧、医疗文书规范管理及公共卫生服务开展等方面进行探讨，并分析实践中存在的问题及改进建议，以期为基层医疗实践提供参考。
在诊所实践中，诊疗服务的规范性是保障医疗质量的核心，笔者通过观察发现，部分患者因对就诊流程不熟悉，常出现反复排队、检查结果传递不及时等问题，为此，诊所可借鉴分时段预约制度，根据不同科室的接诊量合理分配号源，减少患者等待时间，通过电话或微信公众号提前预约，系统自动生成就诊时段，患者到院后可直接在分诊台签到，缩短现场排队时间，检查结果的电子化传输也能显著提升效率，如检验科完成血常规、生化等基础项目后，结果实时上传至电子健康档案系统，医生可即时调阅，避免患者多次往返取报告，医患沟通是诊疗过程中的关键环节，良好的沟通不仅能提高患者依从性，还能减少医疗纠纷，实践中，部分老年患者因听力下降或对医学术语理解困难，容易出现信息传递偏差，对此，医生可采用“复述确认法”，即用通俗易懂的语言解释病情后，请患者重复关键信息，确保其准确理解，在指导高血压患者用药时，可明确告知“每日早餐后服用1片红色药片，不可擅自停药”，并让患者复述服药时间和剂量，同时配合图文并茂的宣传手册，强化记忆效果。
医疗文书是诊疗活动的重要法律依据和科研资料，其规范性直接影响医疗质量与安全管理，笔者在整理门诊病历中发现，存在书写潦草、项目遗漏等问题，如部分病历未记录药物过敏史或既往手术史，为此，诊所需严格执行《病历书写基本规范》，推行电子病历模板化，将必填项目（如主诉、现病史、体格检查等）设置为强制填写项，避免遗漏，定期组织病历质量检查，对存在问题的病历进行点评和修改，提升医务人员的书写意识，公共卫生服务是基层诊所的重要职能，包括健康档案管理、慢性病随访、预防接种等，在实践过程中，笔者参与了社区高血压患者的随访工作，发现部分患者因长期无症状而忽视复诊，导致血压控制不稳定，针对这一问题，诊所可通过家庭医生签约服务，建立“医患微信群”，定期推送高血压防治知识，并提醒患者按时复诊，结合社区义诊活动，为行动不便的老人提供上门随访服务，提高慢性病管理的覆盖率和依从性。
尽管诊所实践取得了一定成效，但仍存在一些问题，基层医疗设备相对简陋，部分检查项目需转诊至上级医院，延误诊断时间，诊所未配备DR设备，患者疑似骨折时需前往3公里外的医院拍摄X光片，增加了就医成本，对此，建议政府加大对基层医疗的投入，逐步更新设备，提升诊所的诊疗能力，医务人员工作负荷较大，一人多岗现象普遍，导致服务质量难以保证，全科医生需同时承担门诊、急诊及公共卫生服务，易出现疲劳工作，可通过增加编制、招聘乡村医生或培训志愿者等方式，缓解人员压力，患者对基层医疗的信任度不足，部分小病也选择前往大医院就诊，这需要通过加强宣传、提升服务能力来改变，如定期开展“健康大讲堂”，邀请居民了解诊所的诊疗范围和专家团队，增强其就医信心。
相关问答FAQs：
Q1：如何提高社区老年患者的用药依从性？
A1：针对老年患者记忆力下降、视力减退等特点，可采取以下措施：① 使用分药盒将每日药物分装，并标注服用时间；② 药品说明书采用大字体版本，重点突出用法用量和注意事项；③ 指导家属参与监督，提醒患者按时服药；④ 定期电话随访，了解用药情况并及时调整方案。
Q2：基层诊所如何应对突发公共卫生事件？
A2：① 建立应急预案，明确发热患者转运流程、防护用品储备及消毒规范；② 定期组织医务人员培训，掌握传染病识别、报告及个人防护技能；③ 加强与疾控中心、上级医院的联动，确保疑似病例及时转运；④ 利用社区宣传栏、微信群等渠道普及防控知识,引导居民科学应对。
