，尤其对于长期卧床、活动受限的患者，科学有效的预防与护理措施能显著降低褥疮发生风险，提高患者生活质量，褥疮又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，导致皮肤和皮下组织缺血、缺氧、坏死而形成的，其发生与压力、剪切力、摩擦力及潮湿等多种因素相关，预防与护理需从多方面综合干预。
褥疮的预防措施
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减轻局部压力
压力是褥疮发生的首要因素，需通过体位管理、支撑物选择等方式分散压力，每2小时协助患者翻身一次，避免骨骼突出部位（如骶尾部、足跟、髋部）长期受压，翻身时注意将患者身体抬起后再移动，避免拖、拉、推等动作产生摩擦力，可采用30°侧卧位，减轻骨突部位压力；使用交替充气床垫、凝胶垫、海绵垫等减压设备，通过压力分散降低局部组织承受的压力，对于高危患者，可使用足跟保护器、防压疮鞋等辅助工具。 -
改善皮肤微循环与营养状态
皮肤完整性是预防褥疮的基础，需保持皮肤清洁干燥，每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂；出汗或大小便失禁后及时更换衣物和床单，保持床单位平整、干燥，加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，必要时补充蛋白质粉、维生素等，增强皮肤抵抗力及修复能力，对于贫血或低蛋白血症患者，需积极纠正原发病，改善组织灌注。 -
减少剪切力与摩擦力
剪切力是导致褥疮的重要诱因，尤其在半卧位或移动患者时，床头抬高角度不宜超过30°，且不超过30分钟，避免身体下滑产生剪切力，协助患者移动时，使用转移板、翻身单等工具，减少皮肤与床面的摩擦，患者床单需保持平整，避免有碎屑、皱褶；穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少摩擦对皮肤的损伤。 -
早期识别与风险评估
对高危人群（如老年人、长期卧床、肥胖、消瘦、糖尿病患者等）进行定期评估，常用工具包括Braden量表、Norton量表等，根据评分结果制定个性化预防方案，对评分较低者增加翻身频率、加强皮肤观察，每日检查全身皮肤，尤其是骨骼突出部位，观察有无发红、肿胀、破损等早期迹象，发现异常及时处理。
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褥疮的护理方法
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伤口评估与分期处理
褥疮分为Ⅰ~Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期，不同分期需采取不同护理措施。Ⅰ期（皮肤完整伴指压不变白红斑）：解除压力后，使用透明敷料保护，避免按摩；Ⅱ期（部分皮层缺失伴真皮暴露）：用生理盐水清洁伤口，使用水胶体敷料或泡沫敷料促进愈合；Ⅲ~Ⅳ期（全层组织缺失伴骨骼、肌腱暴露）：需清创、控制感染，使用藻酸盐敷料、银离子敷料等促进肉芽组织生长，深部组织损伤期需密切观察，避免进一步压迫。 -
感染控制与引流
褥疮伤口易感染，需定期进行细菌培养，根据结果选择敏感抗生素，伤口清洁用生理盐水或含氯己定溶液冲洗，去除坏死组织和脓液；有渗出者使用吸收性敷料，保持伤口湿润但不过度潮湿；感染严重时需全身使用抗生素，并配合红外线照射、紫外线治疗等物理疗法促进愈合。 -
心理护理与健康教育
褥疮患者常因疼痛、活动受限产生焦虑、抑郁情绪，需加强心理疏导，鼓励患者积极配合治疗，对患者及家属进行健康教育，指导其掌握翻身技巧、皮肤护理方法、营养支持要点等，提高家庭护理能力，预防褥疮复发。
褥疮预防与护理的关键点总结
| 干预措施 | |
|---|---|
| 压力管理 | 2小时翻身、30°侧卧位、减压床垫使用 |
| 皮肤护理 | 保持清洁干燥、避免摩擦、观察皮肤完整性 |
| 营养支持 | 高蛋白高维生素饮食、纠正贫血及低蛋白血症 |
| 风险评估 | Braden/Norton量表评估、高危人群重点干预 |
| 伤口处理 | 分期护理、清抗感染、选择合适敷料 |
相关问答FAQs
Q1：长期卧床患者如何有效预防足跟部褥疮？
A1：足跟部是褥疮高发部位，预防需做到：①避免足跟直接接触床面，使用足跟悬空垫或软枕垫起，确保足跟完全悬空；②保持足跟皮肤清洁干燥，避免潮湿；③每日检查足跟皮肤，观察有无发红、肿胀；④促进下肢血液循环，可进行被动踝关节运动，避免长时间同一姿势，若足跟已出现发红，需解除压力并使用透明敷料保护，避免按摩。
Q2：褥疮伤口出现恶臭、脓性分泌物增多，是否一定是感染加重？
A2：褥疮伤口出现恶臭和脓性分泌物需结合具体情况判断：①若分泌物呈黄色、绿色，有黏稠脓液，且周围皮肤红肿、疼痛加剧，多提示细菌感染，需进行伤口分泌物培养，遵医嘱使用抗生素治疗；②若伤口坏死组织较多，腐败分解也可能产生恶臭，需彻底清创，去除坏死组织后臭味可减轻；③部分慢性伤口因菌群失衡也可能出现异味，需通过专业评估区分感染与非感染因素，避免盲目使用抗生素，建议及时就医，由医护人员根据伤口情况制定处理方案。
