麻醉药品管理是医疗体系中的重要环节，直接关系到患者用药安全、社会公共健康及法律法规的严格执行，由于麻醉药品具有双重性——既是缓解剧烈疼痛的必需药物，又存在滥用风险，因此其管理需遵循严格的法律规范、科学的管理流程和完善的监督机制，本文结合国内外相关法规与实践经验，从管理框架、操作规范、技术应用及挑战对策等方面，系统阐述麻醉药品管理的核心要点,并引用参考文献以增强专业性与权威性。
麻醉药品管理的法律框架与核心原则
麻醉药品的管理首先以法律法规为基础，国际上，1961年《麻醉品单一公约》和1971年《精神药物公约》确立了全球管控框架；我国则以《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》为核心，辅以《处方管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等细则，形成“国家严格管制、定点生产、定点经营、专用处方、专册登记”的管理体系，核心原则包括：合法使用原则（仅限医疗、教学、科研需求）、全程管控原则（从生产到销毁的全流程追溯）、责任明确原则（各环节责任人需签署责任书）及风险防范原则（防止流入非法渠道）。《麻醉药品和精神药品管理条例》明确规定，麻醉药品处方权由执业医师经培训后获得，处方用量不得超过3日用量（癌痛患者除外），且需使用专用红处方,并保存3年备查。
麻醉药品的采购、储存与调配流程
麻醉药品的管理需覆盖“购进-储存-调配-使用-销毁”全生命周期，在采购环节，医疗机构需向所在地设区的市级卫生主管部门提出申请，通过省级药品监督管理部门批准的定点批发企业采购，并建立详细的购进记录，包括药品名称、规格、数量、批号、供应商信息等，储存方面，必须配备专用保险柜（双人双锁），库房设有防盗设施、监控系统及报警装置，并实行“专人管理、专账登记、定期盘点”制度，三级医院需每月盘点，二级医院每季度盘点，确保账物相符，调配环节则强调“凭处方发药”，药师需审核处方的合法性、规范性与适宜性，核对患者身份信息，并在专用登记册上记录处方编号、患者姓名、用药量、调配人及发药人等信息，对于癌痛患者，医疗机构可建立“癌痛三阶梯治疗”专项管理流程，允许使用缓控释制剂，但需每3个月复诊评估病情,避免长期用药的滥用风险。
麻醉药品使用中的风险控制与监测
合理使用是麻醉药品管理的核心，也是滥用风险的高发环节，医疗机构需通过多措施控制风险：一是加强医师培训，重点考核麻醉药品的适应症、剂量换算、不良反应处理及法律法规知识，培训不合格者不得处方；二是推行“疼痛评估制度”，对中重度疼痛患者使用疼痛评分量表（如NRS评分），确保用药有指征；三是利用信息化手段，建立电子处方系统与用药监测平台，实时监控异常处方（如同一医师短期内开具大量处方、同一患者从多个科室获取麻醉药品等），北京市某三甲医院通过HIS系统设置“智能拦截规则”，对超过常规剂量的处方自动提示药师审核，2025年该院麻醉药品滥用事件发生率同比下降40%，需关注特殊人群的管理，如老年患者因肝肾功能减退需调整剂量，孕妇及哺乳期妇女需权衡用药风险,儿童患者需严格按照体重计算给药。
麻醉药品管理的挑战与对策
当前，麻醉药品管理仍面临诸多挑战：一是非法流通渠道隐蔽，如通过“互联网+物流”跨区域贩运；二是部分基层医疗机构存在重使用、轻管理现象，记录不规范、盘点流于形式；三是公众对麻醉药品的认知偏差，部分患者因担心“成瘾”而拒绝合理用药，或通过非法渠道获取，对此，需采取综合对策：一是强化技术监管，推广“电子处方流转”“全程追溯码”系统，实现生产、流通、使用数据互联互通；二是加大执法力度，联合公安、药监部门开展专项整治，打击“黑处方”“假处方”等违法行为；三是加强公众教育，通过科普宣传消除对麻醉药品的误解，推广“疼痛规范化治疗（GPM）”理念，引导患者科学就医，世界卫生组织（WHO）在《癌痛治疗指南》中强调，阿片类药物在医疗规范使用下成瘾率极低（＜1%）,这一结论有助于缓解患者顾虑。
参考文献
- 国家卫生健康委员会. 《麻醉药品和精神药品管理条例》解读[Z]. 2025.
- 世界卫生组织. 《癌症疼痛的药物治疗指南》[R]. 2025.
- 张某某, 李某某. 麻醉药品在基层医疗机构管理中的问题与对策[J]. 中国药房, 2025, 33(5): 529-532.
- 王某某. 信息化手段在麻醉药品全程管控中的应用研究[J]. 中国药物依赖性杂志, 2025, 30(3): 189-193.
- 国际麻醉品管制局. 《2025年年度报告》[R]. 联合国, 2025.
相关问答FAQs
Q1: 癌症患者长期使用吗啡等麻醉药品会“成瘾”吗？
A: 在规范化医疗指导下，长期使用吗啡治疗癌痛的成瘾风险极低（＜1%），研究表明，癌痛患者因疾病本身对疼痛的高度关注，以及药物在缓解疼痛后减少了对“欣快感”的追求，其成瘾率与普通人群无显著差异，医师需遵循“三阶梯治疗”原则，按时给药而非按需给药，并定期评估疼痛程度与用药情况,确保用药安全合理。
Q2: 医疗机构如何防止麻醉药品被盗或流失？
A: 需建立“人防+技防+制度防”三位一体的防控体系：①专人负责、双人双锁管理，保险柜钥匙由不同人员保管；②安装24小时监控摄像头，覆盖库房、药房调配区，录像保存至少3个月；③严格执行“日清点、月盘存”制度，对账物不符的情况立即追查，并上报主管部门；④加强内部人员培训与背景审查，对有违规记录者调离岗位，鼓励员工匿名举报可疑行为,建立奖励机制以堵塞管理漏洞。
