权威机构年度报告与白皮书（宏观概览，数据权威）
这类报告是了解我国医保制度最新发展、核心数据和政策的最佳起点。
（图片来源网络，侵删）
-
《国家医疗保障事业发展年度报告》
- 发布机构： 国家医疗保障局
- 简介： 这是最权威的官方年度报告，详细呈现了当年医保基金的收入、支出、结余，参保人数、待遇保障水平、药品目录调整、医疗服务价格改革、基金监管等核心数据和政策进展，最新一期报告通常在次年年中发布。
- 获取途径： 访问国家医疗保障局官方网站的“政务公开”或“工作动态”栏目。
-
《中国卫生健康统计年鉴》
- 发布机构： 国家卫生健康委员会
- 简介： 虽然不完全是医保报告，但其中包含了大量与医保高度相关的数据，如卫生总费用、医疗服务利用情况（门诊、住院）、医疗机构收入构成（其中医保支付占比是核心指标）等，是进行交叉分析的重要数据来源。
- 获取途径： 国家卫生健康委员会官网、中国统计出版社。
-
《中国劳动统计年鉴》
- 发布机构： 国家统计局、人力资源和社会保障部
- 简介： 提供了城镇职工基本医疗保险的参保人数、基金收支等数据，是研究职工医保的重要补充。
- 获取途径： 国家统计局官网。
-
《中国的社会保障状况与白皮书》
（图片来源网络，侵删）- 发布机构： 国务院新闻办公室
- 简介： 不定期发布，从国家战略高度全面介绍我国社会保障（包括医保）的体系建设、成就与挑战，具有政策宣示和对外宣传的性质。
- 获取途径： 国务院新闻办公室官网。
核心学术期刊论文（深入研究，理论前沿）
学术期刊是了解学界研究动态、理论争鸣和实证发现的核心阵地。
-
顶级综合性期刊：
- 《经济研究》、《管理世界》、《中国社会科学》：这些顶级期刊偶尔会刊发关于医保制度对宏观经济、劳动力市场、企业行为影响的高水平研究。
-
公共卫生与卫生政策核心期刊：
- 《中国卫生政策研究》：卫生政策领域的权威期刊，大量文章聚焦于医保支付方式改革、药品招标采购、分级诊疗等具体政策分析。
- 《中国卫生经济》：侧重于卫生领域的经济问题分析，医保基金的筹资、支付、效率评估是常设议题。
- 《卫生研究》：更偏向于公共卫生和健康测量，常有关于医保与健康公平、健康结果关系的研究。
- 《中华医院管理杂志》：从医院管理视角，探讨医保政策对医院运营、行为和绩效的影响。
-
社会保障专业期刊：
（图片来源网络，侵删）- 《社会保障研究》：由中国人民大学主办，是国内社会保障领域的顶尖期刊，常有关于医保制度顶层设计、城乡统筹、长期护理保险等深层次理论探讨。
- 《中国社会保障》：偏向于政策解读和实践探讨，时效性强，能快速反映最新的政策动向和地方实践。
-
经济学期刊：
- 《经济学（季刊）》、《世界经济》：会发表利用大型微观数据（如CHFS、CFPS）研究医保的“因病致贫”效应、医疗服务利用的道德风险、医保对居民消费和储蓄行为影响的严谨计量经济学论文。
论文检索建议：
- 数据库： 使用中国知网、万方数据、维普资讯等中文数据库。
- “医疗保障”、“基本医疗保险”、“医保支付”、“DRG/DIP”、“药品集中采购”、“因病致贫”、“健康公平”等。
重要法律法规与政策文件（制度基石，政策依据）
研究任何制度,都必须回归其法律和政策文本。
-
法律层面：
- 《中华人民共和国社会保险法》（2010年颁布，2025年修正）：这是我国社会保障领域的根本大法，其中第二、三章分别对“基本医疗保险”的覆盖范围、资金筹集、待遇标准、经办管理、基金监督等做出了原则性规定，是所有医保政策的“母法”。
-
行政法规与部门规章：
- 《社会保险费征缴暂行条例》：规定了医保费的征缴管理。
- 《关于开展基本医疗保险按病种付费试点工作的意见》：医保支付方式改革的重要文件。
- 《关于将18项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》：体现医保保障范围扩展。
- 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》：每年动态调整，是“保基本”的核心体现。
- 《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》：当前医保支付方式改革的纲领性文件。
-
政策解读与官方文件：
- 国务院、国家医保局、财政部、国家卫健委联合发布的各类“意见”、“通知”、“方案”。
- 《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2025〕3号）
- 《国家医保局 人力资源社会保障部关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》
- 《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》
- 国务院、国家医保局、财政部、国家卫健委联合发布的各类“意见”、“通知”、“方案”。
获取途径：
- 中国政府网：查找国务院发布的政策文件。
- 国家医疗保障局官网：查找医保局发布的部门规章和业务文件。
- 北大法宝、威科先行等法律数据库：可以更系统地检索法规的沿革和关联。
经典著作与博士论文（系统梳理，深度分析）
-
经典著作：
- 《中国医疗保障改革：发展、评估与展望》（作者：葛延风、王虎峰等，中国发展出版社）
简介：由国务院发展研究中心等机构的研究团队撰写，系统回顾了中国医保改革的历程，并对关键政策进行了评估，是领域内的经典之作。
- 《医疗保障：制度转型与路径选择》（作者：顾昕，社会科学文献出版社）
简介：从比较政治经济学的视角，深入分析了中国医保制度从“单位保障”向“社会保险”转型的逻辑、路径和未来选择，理论性较强。
- 《全民医保的中国路径》（作者：朱恒鹏等）
简介：聚焦于中国如何用较短时间实现全民覆盖的制度奇迹，分析了其中的制度创新和挑战。
- 《中国医疗保障改革：发展、评估与展望》（作者：葛延风、王虎峰等，中国发展出版社）
-
优秀博士/硕士学位论文：
- 简介： 这些论文通常针对一个非常具体的问题进行深入研究，理论框架完整，研究方法严谨，数据详实，可能有专门研究“某省DRG支付改革对医院行为的影响”、“医保异地就医结算的便利性评估”等。
- 获取途径： 中国知网博硕士论文数据库是查找这类文献的主要渠道。
总结与建议
| 文献类型 | 特点 | 推荐用途 | 获取途径 |
|---|---|---|---|
| 权威报告 | 数据权威、信息全面、时效性强 | 了解宏观现状、掌握核心数据、追踪最新政策 | 国家部委官网（医保局、卫健委等） |
| 学术期刊 | 视角深入、方法严谨、观点多样 | 进行理论探讨、学习研究方法、了解学术前沿 | 知网、万方等学术数据库 |
| 法律法规 | 制度基石、效力最高、文本精确 | 进行法理分析、理解政策合法性、追溯制度源头 | 政府官网、法律数据库 |
| 经典著作 | 系统性强、历史纵深、观点深刻 | 建立系统性认知、把握制度发展脉络 | 图书馆、网上书店 |
给您的建议：
- 入门者： 建议从最新的《国家医疗保障事业发展年度报告》和一篇高质量的综述性期刊论文开始，快速建立对整个制度的宏观印象。
- 研究者： 需要精读《社会保险法》等核心法规，并结合经典著作和顶级期刊论文，确定自己的研究方向，再利用数据库查找相关文献。
- 关注热点： 如果想了解当前热点（如DRG、集采、门诊共济），可以直接在国家医保局官网查找相关政策文件，并辅以知网上搜索关键词，阅读最新研究。
希望这份参考文献清单能对您有所帮助！
