护理心理常用的研究方法-华夏学术资源库

这些研究方法可以根据不同的标准进行分类，以下我将从研究范式和具体技术两个维度，结合护理心理的特点，进行详细、系统的介绍。

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按研究范式划分

这是最核心的分类方式，主要分为两大类：定量研究和定性研究，近年来，混合方法研究也越来越受到重视。

(一) 定量研究

定量研究旨在通过数据来检验假设、描述现象或确定变量之间的关系，其特点是客观、可重复、强调普遍性。

实验性研究
- 定义：研究者主动操纵一个或多个自变量（如护理干预方法），观察其对因变量（如患者的焦虑水平、疼痛程度）的影响,并严格控制其他无关变量。
- 核心设计：随机对照试验 被认为是干预性研究的“金标准”，将研究对象随机分为实验组和对照组，实验组接受新的干预措施，对照组不接受或接受常规措施,最后比较两组结果差异。
- 护理心理应用举例：
  - 研究问题：音乐疗法是否能降低手术前患者的焦虑水平？
  - 设计：将择期手术患者随机分为两组，实验组在术前30分钟聆听指定的轻音乐，对照组则安静休息,使用焦虑自评量表在干预前后分别测量两组的焦虑分数并进行比较。
- 优点：能最有效地推断因果关系,结论可靠性高。
- 缺点：在真实、复杂的临床环境中实施难度大，伦理限制多,难以完全控制所有变量。
准实验性研究
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- 定义：与实验性研究类似，但没有随机分组，这是护理研究中非常常用的一种方法，因为在临床实践中,完全随机分配患者有时是不现实的或不道德的。
- 常用设计：不设前-后对照设计、非随机对照组设计、时间序列设计等。
- 护理心理应用举例：
  - 研究问题：在某个病房实施为期一周的“正念减压”团体活动,是否能改善住院失眠患者的睡眠质量？
  - 设计：选择愿意参加该活动的所有患者作为实验组，在活动前后分别使用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测量，由于无法随机分配,没有设立对照组。
- 优点：更贴近临床实际,可行性高。
- 缺点：由于没有随机分组，两组患者在研究开始时就可能存在系统性差异（选择偏倚）,因此对因果关系的推断能力弱于RCT。
非实验性研究
- 定义：研究者不对变量进行任何操纵，也不设置对照组，主要是在自然状态下观察、描述和调查,这是护理心理研究中应用最广泛的一类方法。
- 主要类型：
  - 调查研究法：
    - 工具：通常使用结构化问卷，如焦虑自评量表、抑郁自评量表、生活事件量表、应对方式问卷、社会支持评定量表等。
    - 应用举例：调查晚期癌症患者的心理痛苦水平及其与应对方式、社会支持的关系。
  - 描述性研究：
    - 目的：描述某个特定人群的心理特征、健康状况或行为模式。
    - 应用举例：描述ICU患者家属在患者入住期间经历的创伤后应激症状的发生率及其严重程度。
  - 相关性研究：
    - 目的：探讨两个或多个变量之间的相互关系和关联强度（如正相关、负相关）,但不推断因果关系。
    - 应用举例：探讨产妇的分娩自我效能感与其产后抑郁水平之间的相关关系。
  - 横断面研究：
    - 特点：在单一时间点收集数据，快速了解某个现象的“快照”。
    - 应用举例：在某个时间点,调查某社区老年人的认知功能状况与抑郁情绪的关联。
  - 纵向研究：
    - 特点：在一段时间内，对同一批研究对象进行多次追踪调查,观察其变化趋势。
    - 应用举例：追踪新诊断的2型糖尿病患者从确诊到一年后,其疾病接受度和心理适应能力的动态变化过程。

(二) 定性研究

定性研究旨在深入理解人类经验、行为及其背后的意义、动机和感受，其特点是主观、深入、强调情境性和独特性。

现象学研究
- 目的：深入描述和探究生活体验的本质和核心意义。
- 应用举例：探究“首次诊断为乳腺癌的女性，在等待手术期间的真实体验和内心感受”。
- 常用方法：深度访谈。
扎根理论
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- 目的：从原始数据中系统地、自下而上地构建理论，它不仅仅是描述现象,更旨在解释现象背后的社会心理过程。
- 应用举例：通过访谈经历多次流产的女性,构建一个关于她们如何应对失落并重建生活的理论模型。
- 常用方法：深度访谈、参与式观察。
民族志/人种志
- 目的：通过沉浸式观察和深度访谈，全面、深入地理解一个特定文化或群体（如一个病房、一个护理团队）的价值观、信念和行为模式。
- 应用举例：研究者花数月时间在某个老年病房，观察并记录医护人员、患者及家属之间的互动模式，以及其中蕴含的“护理文化”。
- 常用方法：参与式观察、深度访谈。
案例研究
- 目的：对一个或少数几个独特的案例（如一个患有严重心理问题的患者、一个创新的护理项目）进行全面、深入、多维度的考察。
- 应用举例：详细报告一个运用叙事疗法成功帮助一位慢性疼痛患者改善其生活质量的完整过程。
- 常用方法：结合多种数据收集方法，如访谈、观察、查阅病历等。

(三) 混合方法研究

定义：将定量和定性研究方法有机结合在同一个研究项目中，以获得更全面、更深入的理解。
应用举例：
- 研究问题：评估一个新的疼痛管理教育项目对术后患者的影响。
- 混合设计：
  1. 定量部分：使用疼痛视觉模拟评分量表，在项目前后测量患者的疼痛强度，并进行统计分析,看疼痛水平是否显著下降。
  2. 定性部分：对部分参与项目的患者进行深度访谈，了解他们“学习到了什么？”“这个项目对他们来说意味着什么？”“哪些方面最有帮助？”,以解释和补充定量数据背后的原因和感受。
优点：取长补短，既能了解“是什么”（What），又能理解“为什么”（Why）和“怎么样”（How），结论更丰富、更有说服力。

按具体数据收集技术划分

这些技术可以服务于不同的研究范式。

问卷调查法
- 最常用的工具，尤其在定量研究中，用于收集大样本的数据,进行统计分析。
- 护理心理常用量表：
  - 焦虑/抑郁：SAS、SDS、HAMA、HAMD、PHQ-9、GAD-7
  - 压力：知觉压力量表
  - 应对方式：简易应对方式问卷
  - 社会支持：领悟社会支持量表
  - 疼痛：视觉模拟评分法、数字评分法、McGill疼痛问卷
  - 生活质量：SF-36、WHOQOL-BREF
  - 特异性量表：爱丁堡产后抑郁量表、贝克抑郁自评量表等。
访谈法
- 核心定性研究工具,也常用于定量研究的质性资料补充。
- 形式：结构化访谈（用于定量）、半结构化访谈（最常用，用于定性）、非结构化访谈（用于探索性研究）。
- 应用：获取患者、家属或医护人员的个人经历、观点和感受。
观察法
- 应用：可用于定量（记录特定行为发生的频率）和定性（描述互动过程和情境）研究。
- 护理心理应用举例：观察儿童在静脉穿刺时的行为表现（如哭泣、挣扎、躲避），以评估其恐惧程度；或观察护患沟通的细节,分析沟通模式对患者信任感的影响。
生理指标测量
- 应用：提供客观的生理数据,常用于评估心理应激反应。
- 常用指标：心率、血压、皮质醇水平（唾液或血液）、皮肤电反应、脑电图等。
- 护理心理应用举例：在研究放松疗法对高血压患者的影响时，除了测量血压,还可以监测其治疗前后皮质醇水平的变化。
文献分析法/内容分析法
- 应用：对现有的文本资料（如病历记录、护理记录、患者的日记、社交媒体帖子）进行系统分析,以提取特定的信息或主题。
- 护理心理应用举例：分析出院小结中关于患者心理状态的描述,了解不同科室对心理问题的关注度和记录方式。

总结与选择建议

研究方法	主要目的	优点	缺点	护理心理应用场景
实验性研究	检验因果关系	内部效度高，结论可靠	外部效度低，实施复杂，伦理要求高	评估一种新的心理护理干预（如音乐疗法、认知行为疗法）的效果
准实验性研究	评估干预效果	可行性高，贴近临床	内部效度较低，易受选择偏倚影响	在真实临床环境中推广或评估新的护理模式
调查研究法	描述、相关分析	样本量大，可推广性强	无法推断因果关系，依赖问卷质量	了解特定人群（如产妇、老年人）的心理状况及其影响因素
现象学研究	理解生活体验	深入、丰富，揭示本质	样本量小，结果难以推广	探究患者或家属独特的心理体验（如疾病诊断、临终关怀）
扎根理论	构建理论	理论源于实践，解释力强	过程复杂、耗时	探索护理实践中动态的社会心理过程（如护患信任建立的过程）
混合方法研究	全面、深入理解	优势互补，结论更全面	设计和分析复杂，耗时长	既想知道“干预是否有效”（定量），又想知道“为什么有效/无效”（定性）