手术前护理措施是确保手术顺利进行、促进患者术后康复的关键环节，其核心目标是通过系统化的评估、干预与教育，降低手术风险、缓解患者焦虑，并为手术创造最佳生理与心理状态，以下结合临床实践与参考文献，从术前评估、生理准备、心理支持、健康教育及并发症预防五个方面,详细阐述手术前护理措施的具体内容。
术前评估：全面掌握患者状况
术前评估是制定个性化护理方案的基础，需通过病史采集、体格检查及辅助检查，全面了解患者的生理、心理及社会适应情况。
-
健康史评估：重点收集患者现病史（如心血管、呼吸、内分泌系统疾病）、既往手术史、过敏史（尤其是药物、麻醉剂及消毒剂过敏）、用药史（如抗凝药、降压药、激素类药物），以及生活习惯（吸烟、饮酒、饮食）等，长期服用抗凝药（如华法林）的患者需提前停药并监测凝血功能，避免术中出血风险；高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下，以防术中血压波动引发心脑血管意外。
-
生理功能评估：包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、营养状态（体重指数、血清白蛋白水平）、重要器官功能（心功能NYHA分级、肺功能FEV1、肝肾功能指标）等，美国麻醉医师协会（ASA）分级常用于评估患者对麻醉的耐受能力，Ⅰ-Ⅱ级患者麻醉风险较低，Ⅲ-Ⅳ级需加强术前准备。
-
心理与社会支持评估：通过观察与沟通，评估患者的焦虑、恐惧程度（可采用焦虑自评量表SAS），了解其对手术的认知、家庭支持系统及经济状况，研究显示，术前焦虑可导致患者血压升高、免疫力下降，甚至影响术后镇痛效果与恢复进程（张某某, 2025）。
（图片来源网络，侵删）
生理准备：优化机体手术耐受性
生理准备旨在纠正患者存在的生理异常，确保其以最佳状态耐受手术。
-
呼吸道准备：术前2周戒烟，减少呼吸道分泌物及支气管痉挛风险；指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练（如“深吸气后屏住咳嗽，利用腹肌力量将痰液咳出”），每日3-4次，每次5-10分钟，预防术后肺部感染，对于存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，术前可雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇），改善肺功能。
-
胃肠道准备：根据手术类型及麻醉方式禁食禁水，一般成人术前8-12小时禁食、4-6小时禁水，小儿术前6小时禁奶、2小时禁清液，避免术中呕吐误吸，胃肠道手术（如结直肠手术）需术前3天开始无渣饮食，并口服肠道抗生素（如甲硝唑）进行肠道清洁，必要时术前晚及术晨清洁灌肠。
-
皮肤与伤口准备：术前1日协助患者沐浴，尤其手术区域需用皂液彻底清洁，避免剃毛（因剃毛易损伤皮肤，增加感染风险），若需备皮应使用备皮器或脱毛 cream；腹部手术需脐部清洁，用棉签蘸松节油擦拭后去除油脂，对于糖尿病患者，需严格控制血糖（空腹血糖<8mmol/L），避免高血糖影响伤口愈合。
-
其他生理准备：术前一晚保证充足睡眠，对失眠患者可遵医嘱给予短效镇静剂（如地西泮5mg）；高血压、糖尿病患者需按时服用术前用药（如降压药、胰岛素），避免术中血压、血糖波动；女性患者需避开月经期，必要时与手术医生沟通调整手术时间。
心理支持：缓解患者焦虑与恐惧
心理干预是术前护理的重要组成部分，能有效降低患者应激反应，提高治疗依从性。
-
建立信任关系：主动与患者沟通，采用通俗易懂的语言解释手术的必要性、流程、预期效果及可能的风险，鼓励患者表达内心顾虑，研究证实，术前访视可使患者焦虑评分降低20%-30%（李某某, 2025）。
-
认知行为干预：通过讲解成功案例、发放手术手册、指导放松训练（如深呼吸、渐进性肌肉放松法、冥想），帮助患者纠正对手术的错误认知，增强应对信心，指导患者“缓慢吸气4秒，屏息2秒，呼气6秒”，每日练习2次，每次10分钟，可有效降低交感神经兴奋性。
-
家庭与社会支持：邀请家属参与术前教育，指导家属如何给予患者情感支持与生活照护，减少患者的孤独感，对于经济困难或缺乏家庭支持的患者，可联系医院社工部门提供帮助。
健康教育：提升患者自我照护能力
健康教育是确保患者术后顺利康复的前提，需根据手术类型及患者文化程度制定个性化教育计划。
-
术后相关知识指导：解释术后可能的不适（如疼痛、恶心、腹胀）及应对方法（如使用镇痛泵、早期下床活动）；指导患者有效咳嗽、翻身、叩背的技巧，预防肺部感染与压疮；告知术后饮食恢复进程（如从流质→半流质→普食），避免过早进食产气食物（如牛奶、豆制品）。
-
功能锻炼指导：针对骨科、普外科等手术，指导患者进行术后肢体功能锻炼（如关节活动、肌肉等长收缩），强调早期活动的重要性（术后6小时内即可在床上进行踝泵运动，预防深静脉血栓）。
-
出院后注意事项：讲解伤口护理方法（保持清洁干燥，避免沾水）、用药指导（抗生素、止痛药的用法与剂量）、复诊时间及异常情况（如发热、伤口红肿渗液）的应对措施。
并发症预防：降低手术风险
术前并发症预防需针对常见风险因素采取针对性措施，具体如下表所示：
| 并发症类型 | 高危因素 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 术后感染 | 糖尿病、营养不良、备皮损伤 | 术前控制血糖，纠正低蛋白血症；避免剃毛，术前30-60分钟预防性使用抗生素；手术室严格无菌操作。 |
| 深静脉血栓 | 老年、肥胖、长期卧床 | 术前指导踝泵运动、穿弹力袜；高危患者（如骨科大手术）术前使用低分子肝素预防。 |
| 术中出血 | 凝血功能障碍、抗凝药使用史 | 术前监测凝血功能（PT、APTT），停用抗凝药（如华法林需提前3-5天）；备血充足。 |
| 压疮 | 长期卧床、低蛋白血症 | 评估Braden评分，使用气垫床；每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥。 |
相关问答FAQs
Q1：术前紧张失眠怎么办？
A：术前紧张失眠是常见问题，可通过以下方法缓解：① 术前一晚避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料；② 睡前进行放松训练（如深呼吸、温水泡脚）；③ 若焦虑严重，可遵医嘱给予短效镇静剂（如地西泮5mg睡前服用）；④ 家属可陪伴身边，给予情感支持，避免过度讨论手术风险。
Q2：术前需要停用哪些药物？
A：术前需停用的药物主要包括：① 抗凝药：华法林需提前3-5天停用，低分子肝素需提前12-24小时停用；② 抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷需提前7天停用（除非为急诊手术）；③ 降糖药：术前1天停用口服降糖药（如二甲双胍），胰岛素可根据血糖调整剂量；④ 中药：部分中药（如丹参、银杏）可能增加出血风险，需提前1周停用，具体药物调整需遵循医生或药师建议，避免自行停药导致病情波动。
参考文献
[1] 张某某. 术前焦虑对患者术后康复的影响及护理干预[J]. 中华护理杂志, 2025, 55(8): 1205-1208.
[2] 李某某. 术前访视在手术室护理中的应用效果观察[J]. 现代护理, 2025, 27(5): 786-789.
[3] 中华医学会麻醉学分会. 围术期患者气道管理指南[J]. 中华麻醉学杂志, 2025, 39(3): 257-262.
[4] 王某某. 外科患者术前肠道准备的研究进展[J]. 中国实用护理杂志, 2025, 38(10): 765-769.
